Согласно заявлению о политике Американской кардиологической ассоциации 2021 года, ежегодно происходит около 150 000 нетравматических ампутаций: Сокращение нетравматических ампутаций нижних конечностей на 20% к 2030 году: время встать на ноги. От 8 до 10 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют PAD. Это заболевание непропорционально поражает чернокожих людей, американских индейцев и людей с низким социально-экономическим статусом.
Это состояние возникает, когда артерии, которые транспортируют кровь от сердца по всему телу, сужаются, уменьшая приток крови и кислорода. Обычно он поражает ноги и ступни, вызывая симптомы во время ходьбы, такие как судороги, слабость, усталость, ломота и боль или дискомфорт, которые проходят в течение 10 минут после отдыха. Предыдущие исследования показали, что ходьба для физических упражнений, особенно на беговой дорожке под присмотром сотрудника, улучшает способность к ходьбе и расстояние ходьбы у людей с PAD. Что оставалось неясным, так это потенциальное влияние ходьбы в темпе, вызывающем такие симптомы, как боль в ногах, на скорость, силу и равновесие.
В этом исследовании изучалось влияние ходьбы в домашних условиях на физические упражнения среди 264 человек с PAD, которые участвовали в рандомизированном клиническом исследовании, получившем название Низкоинтенсивное упражнение в PAD (LITE), в котором приняли участие в общей сложности 305 человек. С сентября 2015 года по декабрь 2019 года участники участвовали в исследовании LITE в четырех медицинских центрах США (Северо-Западный университет, Университет Тулейна, Университет Миннесоты и Университет Питтсбурга). Их средний возраст составил 69 лет, 48% были женщинами, а 61% - взрослыми чернокожими.
Исследователи случайным образом распределили участников в одну из трех групп на 12 месяцев. Первая группа (38%) ходила дома в удобном темпе; вторая группа (41%) ходила дома в темпе, который вызывал симптомы в ногах; в то время как третья группа (21%) не ходила для физических упражнений. Обе группы, занимающиеся ходьбой, носили ActiGraph, устройство, которое отслеживало интенсивность их ходьбы и время ходьбы.
Для каждого индивидуума, рандомизированного для выполнения упражнений, были определены индивидуальные пороговые значения интенсивности ActiGraph, которые соответствовали ходьбе для физических упражнений в темпе, вызывающем симптомы в ногах (высокая интенсивность), и которые соответствовали ходьбе для физических упражнений в комфортном темпе без симптомов в ногах (низкая интенсивность). Участники, рандомизированные для занятий спортом, носили свое устройство ActiGraph во время упражнений при ходьбе и загружали данные о частоте, интенсивности и продолжительности упражнений на веб-сайт исследования.
В начале исследования, а также через 6 и 12 месяцев участники прошли три теста функции ног: скорость ходьбы на четырехметровом расстоянии (13 футов) в обычном темпе, скорость ходьбы на четырехметровом расстоянии в быстром темпе и батарея коротких физических показателей (SPPB), состоящая из четырех-скорость ходьбы на метр в обычном темпе, тест на равновесие в положении стоя и время пяти повторных подъемов стула.
Основными результатами были:
Через шесть месяцев участники, у которых темп ходьбы вызывал боль или дискомфорт в ногах, проходили на 11 футов в минуту быстрее, а через 12 месяцев они проходили более чем на 16 футов в минуту быстрее, чем участники, у которых темп ходьбы не вызывал боли или дискомфорта в ногах. По сравнению с теми, кто не занимался физическими упражнениями, участники группы, которые ходили на тренировку в темпе, вызывающем боль или дискомфорт в ногах, проходили почти на 13 футов в минуту быстрее через шесть месяцев, однако это увеличение не было статистически значимым через 12 месяцев.
Через 12 месяцев люди, которые ходили на тренировку с болью или дискомфортом в ногах, набрали почти на 1 балл больше по сумме трех тестов функции ног (батарея коротких физических показателей), из общего числа 13 баллов (0-12), по сравнению с людьми, которые ходили в удобном темпе без боли в ногах. У тех, кто ходил на тренировку в удобном темпе, не было улучшения скорости ходьбы через шесть или 12 месяцев по сравнению с теми, кто не занимался спортом.
"Мы были удивлены результатами, потому что считалось, что ходьба для упражнений в темпе, вызывающем боль в ногах у людей с PAD, связана с повреждением мышц ног, - сказала старший автор исследования Мэри М. Макдермотт, доктор медицинских наук, профессор медицины имени Джереми Стэмлера в отделении общей внутренней медицины, гериатрической медицины и профилактической медицины в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго. - Основываясь на этих результатах, клиницисты должны рекомендовать пациентам ходить для упражнений в темпе, вызывающем дискомфорт в ногах, а не в комфортном темпе без боли".Это подчеркивает преимущества ходьбы для физических упражнений в темпе, который вызывает боль в ногах или дискомфорт. Это открытие согласуется с принципом "без боли, без пользы" в отношении упражнений при ходьбе в PAD.
Важно отметить, что участники исследования ходили дома, поэтому результаты могут не относиться к ходьбе на беговой дорожке в присутствии медицинского работника, что является стандартом ухода и терапии первой линии в соответствии с рекомендациями клинической практики. Кроме того, результаты в этом отчете не были заранее оговоренными результатами для этого клинического исследования. Поэтому эти результаты должны быть подтверждены в будущих исследованиях.
Комментарий: Ходьба — простая и доступная форма физнагрузки для людей любого возраста. Ученые давно заявляют, что ходьба не только в целом полезна, но еще снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин, а если ежедневно прогуливаться в более быстром темпе, то можно даже увеличить продолжительность жизни. Подробнее в статьях: