почки
Ученые обнаружили, что бактерии и биопленки являются неотъемлемой частью структуры почечных камней, а не просто побочным эффектом инфекции.
Недавнее исследование, проведённое Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, выявило бактерии внутри наиболее распространённого типа камней в почках.

Неожиданное открытие ставит под сомнение многолетние научные представления о том, как образуются эти болезненные камни.
«Этот прорыв опровергает давно устоявшееся предположение, что эти камни образуются исключительно в результате химических и физических процессов, и показывает, что бактерии могут обитать внутри камней и активно способствовать их образованию», — говорит старший соавтор исследования Кимора Скотланд, доцент кафедры урологии Медицинской школы имени Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Она подчеркнула, что это открытие «открывает двери» для новых терапевтических стратегий, направленных на микробную среду почечных камней.

Бактерии — неотъемлемая часть почечных камней

Исследовательская группа обнаружила, что бактерии не просто присутствуют в камнях — они являются неотъемлемой частью их структуры. Используя электронную и флуоресцентную микроскопию, Скотланд и её коллеги идентифицировали живые бактерии и бактериальные слои, называемые биоплёнками, внедрённые в кристаллы.

Почечные камни начинают образовываться, когда моча концентрируется, вызывая рост кристаллов в моче. Эти кристаллы становятся камнями, когда достигают достаточно больших размеров, их нельзя вывести с обычным мочевым потоком. Ранее был известен только один редкий тип камней, содержащих бактерии.

До сих пор считалось, что камни из оксалата кальция, на которые приходится почти 80% случаев образования камней в почках, не содержат бактерий.

Когда исследователи использовали метод окрашивания для изучения ДНК обычных камней в почках, они обнаружили флуоресцентные полосы ДНК, которые светились, обозначая слои бактерий.

Исследователи предполагают, что бактерии могут способствовать росту этих камней.
«Мы обнаружили новый механизм образования камней, который может помочь объяснить, почему эти камни так распространены, — говорится в заявлении Скотланд. — Эти результаты также могут помочь объяснить связь между рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и рецидивирующим образованием камней в почках, а также дают представление о потенциальных методах лечения этих состояний в будущем».
У 7-28% людей с мочекаменной болезнью одновременно наблюдается инфекция мочевыводящих путей.
«Клинические последствия этого открытия до конца не изучены, но оно подтверждает новую стратегию профилактики, направленную на снижение образования и роста камней», — заявил изданию The Epoch Times уролог Майкл Зелл, доцент кафедры клинической урологии в Университете Кейс Вестерн Резерв, который не принимал участия в исследовании.

«Считалось, что большинство камней образуются в результате так называемой модели перенасыщения, приводящей к кристаллизации и агрегации, — сказал он. — Это исследование предполагает, что некоторые камни содержат ранее неидентифицированный бактериальный компонент, который может быть очагом инфекции для образования камней».
По словам Зелла, это открытие предполагает, что воздействие на местный микробиом почек может сыграть роль в снижении образования и роста камней.

Как снизить риск

Во всём мире увеличилось количество случаев образования камней в почках, и последние данные показывают, что каждый одиннадцатый человек в течение жизни столкнётся с образованием камней в почках.

К факторам риска относятся наследственность, метаболический синдром, включая преддиабет, и недостаточное потребление жидкости.

По словам доктора Джорджа Эллиса, хирурга-уролога из Орландо, не принимавшего участия в исследовании, существует пять основных типов камней в почках:
  • Оксалатные камни из оксалата кальция, которые являются наиболее распространёнными.
  • Фосфатные камни.
  • Струвитные камни, которые связаны с инфекцией.
  • Уратные камни из мочевой кислоты, которые образуются в кислой моче.
  • Цистиновые камни, которые встречаются редко.
«Могут образовываться камни разных типов либо одновременно, либо в течение жизни, — сказал д-р Эллис — Лечение этих камней зависит от их химического состава. Некоторые можно лечить медикаментами, а некоторые могут потребовать хирургического вмешательства».
По словам Эллиса, существуют и другие профилактические меры, включая употребление большего количества воды, приём антибиотиков (при струвитных камнях) или использование лекарств, воздействующих на основную причину образования камней. Цитрат обычно используется для лечения камней из оксалата кальция, предотвращая связывание кальция с оксалатом в моче.
Однако, по его словам, недавние исследования предполагают возможный дополнительный вариант лечения: антибиотики, аналогичные тем, которые используются для лечения струвитных камней.

Скотланд и её команда планируют провести дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как бактерии взаимодействуют с кальциевыми камнями и почему у некоторых пациентов наблюдается повышенная склонность к повторному образованию камней.
«Наша междисциплинарная группа в настоящее время проводит исследования, чтобы определить, как бактерии и почечные камни на основе кальция взаимодействуют, — говорится в заявлении Скотланд. — Мы хотим точно понять, что делает некоторых пациентов особенно восприимчивыми к повторному образованию камней, и что именно в этих конкретных видах бактерий позволяет им инициировать образование этих камней».