Картина широкими мазками
- Гипербарическая оксигенация (ГБО) показана по меньшей мере при 100 различных нарушениях, но только 14 из них одобрены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США, которые большинство страховых компаний используют для возмещения расходов.
- ГБО повышает функцию митохондрий, уменьшает системное воспаление и помогает клеткам вырабатывать необходимое количество энергии для оптимального функционирования. Также она стимулирует реакции стволовых клеток, факторы роста, коллагеновые реакции и ангиогенные реакции.
- Основные преимущества ГБО достигаются за счёт кумулятивного эффекта, а также увеличения и уменьшения уровня кислорода — волны гипероксигенации, возвращающейся к нормальному уровню кислорода и создающей парадокс гипероксии-гипоксии.
- Нарушения, при которых ГБО может быть полезна, включают в себя повреждения тканей, инсульт, черепно-мозговые травмы, сердечный приступ, постишемическое реперфузионное повреждение, нейродегенеративные состояния и аутоиммунные заболевания.
- Гипербарическая оксигенация также может восстановить баланс иммунной системы и помочь в борьбе с инфекцией, а также может быть добавлена к терапиям увеличения долголетия и реабилитации.
Хотя гипербарическое лечение обычно используется для ускорения заживления незаживающих ран и инфекций тканей, оно также может быть полезно при лечении инфекционных заболеваний, таких как COVID. Оно также чрезвычайно полезно для пациентов, перенёсших инсульт. Мне не приходит в голову более эффективного вмешательства для пациента, перенёсшего инсульт, чем скорейшее проведение серии гипербарических процедур.
ГБО для общего состояния здоровья и обращения болезней вспять
Каждая клетка вашего тела, за исключением ваших красных кровяных телец (у которых нет митохондрий, требующих кислорода), нуждается в кислороде для выработки энергии. Многие хронические заболевания современного мира связаны со снижением функции митохондрий, усилением системного воспаления и неспособностью клеток вырабатывать необходимое количество энергии для оптимального функционирования.
"Мы традиционно используем гипербарический кислород для лечения таких опасных и тяжёлых состояний", — говорит Соннерс. К сожалению, это, как правило, становится последним средством, буквально перед операцией по ампутации или как средство спасения жизни при отравлении угарным газом или воздушно-газовой эмболии.
"Итак, традиционно мы думаем об этом только как о способе спасения жизни или конечности кому-то в действительно тяжёлом состоянии, но механизмы, которые работают у этих людей, очень похожи на причины, по которым мы с вами могли бы рассмотреть возможность использования гипербарического кислорода: для повышения уровня кислорода в вашем организме, что поможет уменьшить воспаление, повысить функцию митохондрий... и тем самым увеличивая энергию, которую эти клетки способны вырабатывать..."ГБО для лечения хронических заболеваний
Цель Соннерса — расширить применение ГБО от проблем, серьёзно угрожающих жизни, таких как гангрена, до более хронических состояний, таких как аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания.
"Я думаю, что механизмы действия гипербарической терапии одинаковы, говорим ли мы о гангрене, лучевых ожогах и остеонекрозе, или о ЧМТ [черепно-мозговой травме], сотрясении мозга, возможно, рассеянном склерозе и постинсультном периоде.Исследования продолжаются
Если мы действительно поймём механизмы действия, мы сможем начать применять эти механизмы по всем направлениям. Мы видели, как в клинических условиях гипербарическая терапия помогает при многих других хронических заболеваниях...
Итак, если бы мы действительно смогли разобраться в этих механизмах и лучше их понять, а затем точнее определять, какое время и давление нам требуются для того, чтобы эти механизмы заработали, тогда мы действительно могли бы с большей уверенностью применять эту терапию для других состояний и получать более последовательные результаты.
Большая часть работы, которую я предлагаю сделать, связана с некоторыми из этих работ в области регенеративной медицины, где они изучали реакцию коллагена, фибробластов и стволовых клеток на гипербарическую терапию. В 2020 году было опубликовано исследование о теломерах, где их длина увеличивается более чем на 20%, особенно в определённых клетках иммунной системы.
Я хочу опираться на эту базу знаний, поэтому я работаю над созданием исследования, в котором будут участвовать группы с более низким давлением и группы с более высоким давлением, и мы собираемся рассмотреть целую панель цитокинов, чтобы мы могли понять механизмы анти-воспалительных процессов.
У нас будет панель метилирования, чтобы мы могли начать изучать эпигенетические эффекты гипербарической оксигенации. У нас будет компонент теломер, аналогичный исследованию теломер, которое было проведено полтора года назад.
И мы собираемся начать сравнивать все эти показатели примерно за период лечения от 3 до 6 месяцев при двух различных настройках давления, чтобы лучше понять, какое давление даёт те или иные эффекты, и опять же, какой период времени потребуется, прежде чем мы получим желаемые результаты."
Для низкого уровня Соннерс будет применять давление 1,3 атм при 100% кислороде, а для высокого уровня — 2,0 атм при 100% кислороде. Все пациенты будут использовать жёсткие камеры с двумя различными давлениями. Нижняя группа давления будет находиться при 1,3 атм, что соответствует давлению в мягкой камере [В США максимальное разрешённое давление для мягких камер составляет 1,3 атм. Также существуют мягкие камеры с давлением 1,5 атм].
"Для мягких камер и близко нет такого объёма исследований, как для жёстких", — говорит Соннерс. "Подавляющее большинство исследований проводится при 2 атм, вот почему я выбираю его в качестве верхней границы для исследований, которые я провожу в исследовании мягкой камеры.Механизмы действия
Да, есть некоторые [исследования] по спортивному восстановлению. На самом деле прямо сейчас проводятся некоторые исследования по использованию стволовых клеток в гипербарических условиях, результаты которых мы ждём. В некоторых случаях 1,3 [атмосферы] использовались в качестве фиктивной группы, в отличие от лечебной группы в исследовании. Возможно, исследователи действительно думали, что при 1.3 атм не будет лечебного эффекта, и это обман с правовой точки зрения...
Я пока не уверен, но есть несколько замечательных исследований. Есть исследование, которое было проведено по детскому церебральному параличу (ДЦП), и 1,3 атм было использовано для фиктивной группы... В этом конкретном исследовании, где 1,3 были фиктивной группой, была также... контрольная группа, которая вообще не получала гипербарической терапии.
В фиктивной группе наблюдалось значительное улучшение показателей, которые они измеряли. Затем у них было 1,5 [атмосферы при] 100% кислороде, что также дало хорошее улучшение, а затем 1,75 [атмосферы при] 100% кислороде, что дало ещё большее улучшение.
Проблема в исследовании заключалась в том, что, хотя все три эти группы улучшили показатели, не было никакой статистической разницы либо достаточной статистической разницы между 1,3, 1,5 и 1,75. Таким образом, вывод исследования заключался в том, что гипербарическая терапия не помогает при ДЦП, хотя во всех трёх из этих групп наблюдалось значительное улучшение.
Итак, поскольку фиктивная группа не рассматривалась как получавшая лечение, таков был вывод всего исследования. Так вот, естественным следствием этого должно было стать новое проведение исследования и создание другого уровня того, какими должны быть фиктивные и лечебные манипуляции, но это так и не было сделано.
В итоге есть это исследование с результатами, которые говорят, что гипербарическая терапия не работает при ДЦП. Между тем, очевидно, что это означает, что нам нужно больше исследований. Просто они дорого стоят. Они отнимают очень много времени, и вы действительно должны быть очень заинтересованы в том, чтобы попытаться найти правильные ответы, чтобы приложить усилия, время и деньги для выполнения такого рода работы."
Если вы дышите 100% кислородом под давлением, интуитивно очевидно, что вы будете доставлять больше кислорода к своим тканям. Это один из очевидных механизмов, но это не единственная или даже не основная причина большинства преимуществ гипербарической оксигенации.
Данные свидетельствуют о том, что часть пользы может быть связана с дегенерацией молекулы, называемой альфа-фактором, индуцируемым гипоксией (HIF-1α), который образуется при снижении давления. Давление внутри камеры высокое и снижается, когда вы выходите из камеры и входите в нормальную атмосферу. Это означает, что часть полезного эффекта может действительно проявиться, когда вы выйдете из камеры. Соннерс объясняет:
"Сейчас у нас нет точного числа, но примерно половина лечения происходит, когда вы находитесь в камере, подвергаетесь давлению, воздействию кислорода и буквально накапливаете избыток кислорода из-за самой терапии.Преимущества относительной гипоксии
Другая половина терапии происходит, когда вы выходите из камеры, так как кислород больше не может оставаться в растворе [крови]. Он буквально начинает пытаться испариться из раствора. Когда это происходит, он не инертен, на самом деле он очень активен. Итак, когда он выходит из раствора, он взаимодействует со всеми нашими клетками.
В результате это запускает мощный каскад реакций, клеточное взаимодействие, которое, по-видимому, стимулирует множество циклов регенерации и противовоспалительных [реакций], даже внутри самих активных форм кислорода.
Когда мы смотрим на первую часть, которая заключается в дозировке кислорода, получаемой человеком, и это поддаётся измерению, вы можете сказать: "Вот человек, он был в камере, он был под таким давлением, дышал таким процентом кислорода в течение такого количества времени". И вы можете буквально рассчитать теоретическую дозу кислорода, которой человек подвергался и должен был поглотить.
Мы вроде как просто придерживались этого образа мыслей все эти годы. [Однако] в Израиле вышла отличная статья под названием "Парадокс гипоксии-гипероксии", где авторы пишут, что мы знаем, что на самом деле гипоксия приносит с собой удивительные преимущества".
Некоторые из этих преимуществ включают стимуляцию HIF-1α, реакции стволовых клеток, реакции коллагена и ангиогенные реакции. По этим причинам Соннерс рассматривает гипербарическую оксигенацию как анаболическую терапию — терапию, которая стимулирует жизненно важный рост и восстановление, поскольку стимулируются такие факторы роста, как VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) и BDNF (нейротропный фактор головного мозга).
Опять же, эти факторы роста не стимулируются гипероксией. Они являются результатом гипоксического компонента, процесса, через который проходит ваше тело, когда кислород покидает ваше тело.
"Важно отметить, что как только вы накопили весь этот дополнительный кислород, ваш компонент гипероксии, когда этот кислород покидает ваше тело, вы никогда не испытываете настоящей гипоксии, — говорит Соннерс, — но клеточные сигнальные факторы, которые реагируют на традиционную гипоксию, также, по-видимому, реагируют на эту относительную гипоксию".Итак, чтобы уточнить, с помощью ГБО вы получаете преимущества гипоксии без каких-либо недостатков. Вместо того чтобы ингибировать сиртуины, которые важны для здоровья и долголетия, вы фактически получаете повышение активности сиртуинов. Это также улучшает функцию митохондрий и ускоряет их репликацию, что является полной противоположностью тому, что происходит при истинной гипоксии.
Если вы посмотрите на эту статью ["Парадокс гипоксии-гипероксии"]... она подчёркивает этот факт. При одной только гипоксии вы всё равно будете получать VEGF, а это значит, что вы всё равно получите много ангиогенных молекул, восстановление эндотелиальной оболочки, создание нового микроциркуляторного русла, весь этот рост капилляров произойдёт из-за гипоксии.
Будут высвобождены стволовые клетки, этот потенциал для увеличения регенеративной природы клеток. Вы получите это увеличение в HIF-1α. Но если у вас хроническая гипоксия, вы также получите снижение регуляции сиртуинов [белков долголетия], и вы получите снижение регуляции функции митохондрий.
Сиртуины могут играть большую роль в таких вещах, как жизненный цикл клеток, вывод клеток из состояния клеточного старения — возвращая их к активной жизни — или апоптоз, убивающий эту клетку, чтобы мы могли заменить её новой стволовой клеткой, или даже в механизмах генетического и эпигенетического восстановления. Многое из этого связано с сиртуинами, поэтому мы не хотим их ослаблять. Мы хотим их усилить."
А как насчёт компонента свободных радикалов?
Без всякого сомнения, ГБО — это разновидность окислительного стресса, но она не вызывает тех побочных эффектов, которых вы можете ожидать. Соннерс объясняет:
"Ещё в 2017 или 2018 году Доминик Д'Агостино и Анджела Пофф опубликовали замечательную статью, в которой конкретно рассматривались активные формы кислорода или свободнорадикальный компонент гипербарического кислорода. Каковы преимущества или последствия, когда мы повышаем регуляцию, когда мы увеличиваем количество кислорода в организме?Курс функциональной медицины ГБО уже доступен
Когда клетки и митохондрии начинают поглощать этот кислород, производя больше энергии, возникает естественное следствие, когда этот побочный продукт свободных радикалов высвобождается как часть нормального клеточного дыхания. Избыток свободных радикалов, очевидно, приводит к повреждению клеточных мембран, перекисному окислению липидов и деградации белков.
Это может разрушить клеточные мембраны, митохондриальные мембраны, ядерные мембраны, генетический материал... В то же время это нормальная реакция на клеточное дыхание, и у нашего организма есть свои собственные внутренние механизмы для борьбы с некоторыми из этих избыточных свободных радикалов, такими как пути супероксиддисмутазы, каталазы и глутатиона.
Итак, по-видимому, мы должны обозначить различия. Одно из них заключается в том, что некоторые свободные радикалы, которым подвергается наш организм, поступают из внешнего мира. Радиация, курение, загрязнение воздуха — список можно продолжать и дальше. Таким образом, мы должны обладать надёжной внутренней способностью переносить эти свободные радикалы с помощью нашей собственной антиоксидантной системы.
Но если таких свободных радикалов будет слишком много, то мы можем истощить наши собственные системы защиты, и в этом случае, безусловно, следует выбрать и использовать [пищевые] добавки. С другой стороны, мы рассматриваем гипербарический кислород как инструмент, который теоретически обладает всеми этими замечательными эффектами, но одним из последствий также будет увеличение воздействия свободных радикалов.
По-видимому, существует очень большая разница между организмом, который подвергается воздействию свободных радикалов из внешнего мира, и организмом, подвергаемым воздействию свободных радикалов, создаваемых им самим.
Одно из таких различий заключается в том, что благодаря использованию гипербарического кислорода, даже без пищевых добавок, и увеличению выработки свободных радикалов за счёт митохондриальной выработки АТФ, сам организм — при условии, что у него есть нужное сырье — фактически усилит свои собственные каскады реакций супероксиддисмутазы, каталазы и глутатиона.
Это, во-первых, помогло бы сделать вас более устойчивыми к гипербарическому кислороду, но, во-вторых, также помогло бы сделать вас более устойчивыми ко всем другим свободным радикалам, которым вы потенциально подвержены в окружающей среде.
Так что, я бы сказал две вещи. Во-первых, особенно с пациентами, которые могут быть очень чувствительны к окислительному стрессу, с этими людьми я бы с самого начала старался не переокисляться, поэтому я мог бы начать с более мягкого гипербарического протокола с ними, и я, вероятно, захотел бы быстро подстегнуть их собственную систему, назначив правильные добавки для стимуляции их внутренней антиоксидантной системы...
Затем, когда их система улучшила бы переносимость активных форм кислорода, нам уже может не понадобиться так много этого, или, если мы собираемся использовать высокие дозы гипербарического кислорода в течение определённого периода времени, мы могли бы использовать такие вещества, как некоторые прекурсоры супероксиддисмутазы или молекулярный водород.
Благодаря нашему с вами общению, он стал одним из моих любимых антиоксидантов, которые мы используем. Между 45 минутами и часом до [гипербарической терапии] мы начинаем давать людям молекулярный водород в качестве механизма уменьшения последствий. Другими словами, у него есть свои преимущества. Активные формы кислорода сами по себе также помогают стимулировать гормональный баланс и помогают стимулировать восстановление клеток сами по себе. Так что, должен соблюдаться этот баланс.
Мы не хотим подавлять все свободные радикалы, потому что свободные радикалы являются очень важной сигнальной молекулой для такой большой клеточной активности, и в то же время мы хотим не забывать о том факте, что гипербарическая терапия увеличивает их количество, и мы хотим быть уверены, что мы не подвергаем кого-то чрезмерному воздействию."
Соннерс также пересматривает учебную программу, разработанную им для Международного совета по подводной медицине (IBUM). IBUM сертифицирует людей в области гипербарической медицины на протяжении 25 лет, и учебная программа, созданная Соннерсом, преподавалась как гипербарический курс функциональной медицины для клиницистов в течение последнего года.
"Большим стимулом для меня лично и даже для исследования, которым я занимаюсь, стало желание повысить осведомлённость, что поможет привлечь больше врачей к [ГБО], и они действительно захотят использовать её в своей практике", — говорит Соннерс. "Так что, это была попытка действительно улучшить образовательный процесс, чтобы люди не просто ходили на курсы гипербарической терапии, чтобы узнать об уходе за ранами.ГБО имеет не менее 100 показаний к применению
Нам нужны были курсы, которые помогли бы практикующим, таким как я, или другим людям, интересующимся регенеративным аспектом, научиться применять её таким образом. Итак, теперь у нас есть курс, который я провожу несколько раз в год, чтобы настроить людей на одну волну.
Большая часть этого последнего года, помимо учёбы в школе и написания дипломной работы, была посвящена разработке и продвижению этого курса. Я думаю, что мы сертифицировали от 125 до 150 практикующих врачей и специалистов специально в области функциональной медицины, связанной с использованием гипербарической терапии...
В настоящее время я всё ещё вижу довольно большую разницу между использованием мягких и жёстких камер. Многие из этих специалистов — либо доктора медицинских наук, либо врачи, хиропрактики или натуропаты, которые больше разбираются в функциональной медицине, просто ищут другие естественные подходы к тому, что они лечат.
Гипербарическая терапия обеспечивает организм фундаментальным компонентом, который так необходим для работы клеток. Просто кажется разумным начать внедрять подобный инструмент и модальность в условиях, когда вы пытаетесь уменьшить воспаление, вы пытаетесь улучшить выработку энергии клетками."
Хотя список потенциальных применений ГБО чрезвычайно велик, в США Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами одобрило, и большинство страховых компаний будут оплачивать ГБО при следующих 14 состояниях:1
- воздушная или газовая эмболия;
- отравление угарным газом;
- клостридиальный миозит и мионекроз (газовая гангрена);
- травмы от ударов, компартмент-синдром и другие острые травматические ишемии;
- декомпрессионная болезнь;
- артериальные недостаточности, такие как окклюзия центральной артерии сетчатки;
- острая анемия;
- внутричерепной абсцесс;
- некротизирующие инфекции мягких тканей;
- остеомиелит;
- отсроченное лучевое поражение (некроз мягких тканей и костей);
- отторгнутые трансплантаты и лоскуты;
- острая термическая ожоговая травма;
- идиопатическая внезапная нейросенсорная потеря слуха.
"Основные преимущества ГБО достигаются за счёт кумулятивного эффекта, а также увеличения и уменьшения уровня кислорода — волны гипероксигенации, возвращающейся к нормальному уровню кислорода и создающей парадокс гипероксии-гипоксии". ~ Джейсон СоннерсЧто она делает, так это обеспечивает ваше тело основным питательным веществом — кислородом, в котором нуждаются практически все клетки. ГБО снабжает ваше тело кислородом, создавая избыточный резервуар кислорода для улучшения этой функции. Вот почему это может помочь улучшить такой широкий спектр состояний здоровья.
"Даже при таких аутоиммунных заболеваниях, как рассеянный склероз, волчанка и ревматоидный артрит, и это лишь некоторые из них, может быть достигнут положительный эффект", — говорит Соннерс. Совсем другая категория потенциального применения — это поддержание оптимального здоровья, долголетие и реабилитационные терапии.
"Мы просто применяем инструменты немного по-другому, чтобы помочь согласовать интенсивность терапии с тяжестью состояния. Мы можем использовать принципы газообмена различными способами, чтобы помочь таким разным типам пациентов и при самых разных состояниях", — говорит Соннерс.Дополнительная информация
"Одно условие или подкласс, о котором мы говорили в начале, — это, с точки зрения иммунной системы, повышение вашей способности бороться с инфекцией путём увеличения активации лейкоцитов через механизмы активных форм кислорода. Мы постоянно используем это при анаэробных, бактериальных инфекциях.
Одна из главных причин, по которой гипербарическая терапия работает при таких тяжёлых состояниях, заключается в том, что эти бактерии являются анаэробными. Они не живут в среде с высоким содержанием кислорода.
Итак, мы знаем, что помещение пациента в среду с высоким содержанием кислорода значительно снижает способность бактерий функционировать, потенциально помогает уничтожить эту инфекцию, помогает блокировать токсичность этой инфекции и помогает разрушить биоплёнки вокруг этой инфекции. Таким образом, гипербарическая терапия становится удивительным инструментом для балансировки иммунной системы и/или помощи в борьбе с инфекцией".
В качестве общего руководства Соннерс рекомендует регулярно проходить гипербарическую оксигенацию примерно по два часа в неделю. Это его личная программа. В дополнение к этому, три раза в год он выполняет 30-40-часовой протокол в течение шести-восьми недель. Он объясняет, почему:
"Мы знаем это в общем... три или четыре сеанса никогда не дадут эффекта. Основные преимущества ГБО достигаются за счёт кумулятивного эффекта, а также увеличения и уменьшения уровня кислорода — волны гипероксигенации, возвращающейся к нормальному уровню кислорода и создающей парадокс гипероксии-гипоксии...Чтобы узнать больше о ГБО в целом, обязательно прочтите книгу Соннерса Oxygen Under Pressure: Using Hyperbaric Oxygen to Restore Health, Reduce Inflammation, Reverse Aging and Revolutionize Health Care.
Когда вы выполняете протокол, аналогичный тому, что я бы сделал для пациента, скажем, от четырёх до шести часов в неделю в течение восьми недель, частота таких сеансов... время между ними действительно сокращается, и вы получаете гораздо больше сигнальных эффектов...
Если бы всё, о чём мы заботились, было бы физическая доза, мы бы оставались на 100% кислороде так долго, как только могли, при самом высоком давлении, которое мы могли бы выдержать, чтобы получить максимальное поглощение кислорода. Я не думаю, что именно в этом заключается большая часть полезного эффекта.
Каждый раз, когда меняется ваше давление или изменяется процентное содержание кислорода, вы стимулируете HIF-1α, уровень активных форм кислорода, сиртуины, вы создаёте сигнал гормезиса. Я представляю их как переключатели. Ты включаешь, выключаешь, включаешь, выключаешь, включаешь, выключаешь. Я думаю, что именно количество раз, когда вы стимулируете этот переключатель, создаст преимущества, которые мы ищем, больше, чем физическая доза кислорода с течением времени."
Сноски
1 National Hyperbaric
Комментарии читателей
на нашу рассылку